一、地黄丸家族分类

（1）六味地黄丸：滋阴补肾（头晕耳鸣、腰膝酸软）

（2）知柏地黄丸：+知母、黄柏→滋阴降火（潮热盗汗、口咽痛）

（3）麦味地黄丸：+麦冬、五味子→润肺养阴（肺肾阴虚干咳、消渴）

（4）杞菊地黄丸：+枸杞、菊花→养肝明目（视物模糊、干眼症）

（5）归芍地黄丸：+当归、白芍→滋阴补血（血虚头晕、月经不调）

（6）明目地黄丸：“杞菊”、“归芍”+蒺藜、石决明→养血平肝明目（迎风流泪）

（7）参芪地黄丸：+党参、黄芪→益气养阴、滋肾健脾（低热盗汗、食欲不振）（另外：参芪地黄汤：-泽泻+党参、黄芪、生姜、大枣）

（8）桂附地黄丸：+肉桂、附子→温补肾阳（腰膝冷痛、水肿）

（9）济生肾气丸：“桂附”+牛膝、车前子→利水消肿（肾虚水肿、小便不利）

（10）十补丸：“肾气丸”+鹿茸、五味子→温补肾阳，益精填髓（阳痿、早泄、宫寒不孕）

（11）耳聋左慈丸：+磁石、柴胡→平肝潜阳（耳鸣、高血压）

（12）七味都气丸：+五味子→补肾纳气（虚喘、遗精尿频）

1.先祖溯源：张仲景《金匮要略》八味肾气丸/崔氏八味丸。

2.基因突变：宋代钱乙《小儿药证直诀》中，将张仲景的“肾气丸”去掉桂枝、附子两味温阳药，仅保留六味滋阴药（三补：熟地黄、山茱萸、山药；三泻：泽泻、茯苓、牡丹皮），命名为“地黄丸”（即六味地黄丸），专用于小儿阴虚证。

3.家族族谱

1. 辨证用药：

   - 阴虚火旺（手足心热、舌红少苔）→选知柏/杞菊/麦味等；

   - 阳虚（畏寒肢冷、舌淡苔白）→选金匮/济生肾气丸等；

   - 血虚（面色苍白、月经量少）→选归芍地黄丸。

     地黄丸家族成员较多，一定要“辩证用药”，做到药证一致！地黄丸系列均需严格区分阴虚、阳虚或湿热体质，误用可能加重病情，尤其处于对立证型时应禁用。

2. 禁忌人群：

   - 对所含任一组分过敏者禁用；

   - 脾胃虚寒者慎用滋阴类（如六味、知柏）；

   - 湿热体质（口苦尿黄）禁用补阳类，以免助湿生热；

   - 脾虚湿盛者（腹胀、便溏、痰多者）禁用补阴类，以免加重湿滞；

   - 感冒发热期间一般应暂停使用，以免闭门留寇；

   - 儿童及青少年：含鹿茸组分时可能促进性早熟，需禁用；

   - 孕妇：含磁石、牛膝等组分时可能影响胎儿发育；

   - 哺乳期妇女：含磁石组分时可能影响婴儿发育。

3. 重复用药：

   - 地黄丸家族成员均含有熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮（“地八山山四，泽泻苓丹三”）组分，临证选药时仅推荐一种，切勿造成重复用药。

4.饮食禁忌：

   - 服药期间应忌食辛辣刺激、肥甘厚味、生凉冷饮，以免影响药效。

5. 常见误区：

   - 六味地黄丸≠万能补肾药，误用于肾阳虚患者可能加重阳虚症状；

   - 健康人群无需长期服用，可能破坏机体本身的阴阳平衡状态。

  - 糖尿病：地黄丸家族在治疗本病时有用到机会；

  - 高血压：杞菊/明目地黄丸缓解肝阳上亢型头晕；

  - 更年期综合征：知柏/六味地黄丸改善潮热盗汗；

  - 慢性咽炎：麦味地黄丸缓解咽干；

  - 骨质疏松：金匮肾气丸配合钙剂使用可以有效改善肝肾不足型骨质疏松；

  - 术后或产后：参芪地黄丸在术后或产后气阴两虚时有用到的机会。

参考文献

  - 各药品说明书（六味地黄丸、金匮肾气丸等）.

  - 上文提到的中医古籍及教材.

  - 刘士敬. 地黄丸类中成药的合理应用 [J]. 中国社区医师, 2011, 27 (42): 13.

  - 黄引怀,魏钰.地黄丸类中成药的应用状况与合理应用策略[J].中国药房, 2011, 22 (19): 1823-1824.

  - 徐丽新. 探析补益类中成药的合理应用 [J]. 首都食品与医药, 2016, 23 (22): 66-67.