从1895年发现X射线以来，经过了近130年的发展，从X射线到CT、核磁共振，从单纯的“解剖显示”到现在的“功能成像”，医学影像学已经形成完整的体系，对许多临床学科都发挥着很大的推动作用，是临床最重要的诊断方法。

心脏，是生命的动力之源，而冠状动脉就如同心脏的“输油管道”，为心脏提供着至关重要的血液供应。当冠状动脉出现问题时，可能会引发严重的心脏疾病。冠心病就是指冠状动脉粥样硬化斑块形成，导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血缺氧甚至坏死的心脏病。目前，可以直接看到心脏血管和斑块的方法，主要有冠状动脉CT成像（CTA）和冠状动脉造影检查。

冠状动脉示意图

家住肃州区的贾先生，今年45岁，由于工作比较特殊，经常加班熬夜。最近，贾先生总感觉胸口闷闷的，像压着一块大石头，于是到我院心脑血管病门诊咨询。经过认真询问，了解到贾先生不仅经常熬夜，还大量吸烟，尽管贾先生比较年轻，医生还是考虑可能是心脏的冠状动脉出了问题，于是为他安排了冠状动脉CTA检查。结果显示有一根冠状动脉形成了斑块，几乎堵塞了整个血管，导致心脏局部缺血。幸亏临床医生判断准确并及时处理，贾先生住院后在左冠状动脉前降支放了一枚支架，经过系统治疗后贾先生很快恢复健康，重新投入到工作中。

下图是贾先生2024年10月在我院做的冠状动脉CTA图像，显示左冠状动脉前降支中段粥样硬化斑块形成，管腔重度狭窄，血管几近闭塞。

什么是冠状动脉CT成像

冠状动脉CT成像(Coronary Computed Tomography Angiography，CCTA）又称冠脉CTA，具有无创、简便、直观、经济的优点，在门诊即可完成。对于怀疑冠心病的患者，如果普通心电图、心超、血液学检查等未见明显异常，可以选择冠脉CTA进一步检查。它通过静脉注射造影剂和图像重建技术，能够相对准确地显示冠状动脉病变的部位和程度，是目前筛查和诊断冠心病的主要检查方法之一。

冠状动脉CTA检查适应症和禁忌症如下表

随着人们生活方式的改变，生活水平的提高,冠心病的发病率逐年攀升，且发病呈现愈发年轻化的趋势，极大地损害患者的生存质量、威胁患者的生命健康。如果冠脉CTA正常，可以基本排除冠心病。而如果冠脉CTA显示有了斑块和狭窄，冠状动脉CT成像就像一双洞察心脏健康的“慧眼”，为我们及时发现心脏疾病提供了有力的武器。在日常生活中，如果我们出现了胸痛、胸闷、心悸等症状，或者有心脏病家族史、高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，不妨考虑做一个冠状动脉CT成像，及时发现、及早诊断有着非常重要的临床意义。